他比孤独更孤独——谈谈阿尔茨海默病诊治的ABCD

2022-09-24

作者:孙灵芝

来源:神经内一科

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  随着年龄的增长,出现记忆力下降是正常现象。如何鉴别一般的健忘和阿尔兹海默病的早期症状呢?又该如何防治阿尔茨海默病呢?

  阿尔茨海默病俗称老年痴呆,是危及脑健康的头号杀手。就连美国前总统里根、英国首相撒切尔夫人均没能逃过“阿尔茨海默”的魔咒。国际老年痴呆协会将每年的9月21日定为“世界老年痴呆宣传日”。最新数据显示,我国现存的阿尔茨海默病超过500万人,知晓率、诊断率、治疗率偏低,给家庭和社会带来了沉重的负担。中晚期阿尔兹海默病疗效不佳,早期防治尤为重要。

  阿尔兹海默病主要有三大表现:认知功能下降(C)、精神行为异常(B)及日常生活能力下降(A),称为阿尔兹海默病ABC症状群。那么,阿尔兹海默病患者是怎样一步步陷入记忆的孤岛的呢?又有哪些早期信号呢?下面看一下阿尔兹海默病发展的ABCD四个阶段:

  A、早期阶段:逆行性遗忘

  总是忘掉刚刚发生的事情,比如刚刚吃过什么饭都想不起来了,而对于几十年之前的事情,老百姓所说的“陈芝麻、烂谷子”,却越发清晰。这种现象在医学上称为“逆行性遗忘”,是阿尔茨海默病的早期表现。这是阿尔茨海默病的黄金治疗期。如果在这个阶段接受正确的治疗的话,可显著延缓病程进展,提高患者生存质量。

  B、中期阶段:今夕何夕?

  随着病情的进展,阿尔兹海默病发展到中期,患者生活已经不能自理了,他会忘记时间、忘记空间,完全需要家属来陪同。我们国家的绝大多数患者,都是在这个阶段才被送到了医院。虽然遗憾的讲,这个时候稍微晚了一点,但是能够及时地就医,仍然可取得一定的疗效。

  C、中晚期:我只是控制不住自己

  在这个阶段,有一个非常典型的特征,就是患者的行为,会出现一个很明显的变化,原本和蔼可亲的他们,可能会变得很暴躁,不可理喻,无缘无故地发火、摔东西、丢东西、打人、骂人。这个时候请不要嫌弃他们,请包容他们,因为在这个时候,他们仍然能够分得清亲人和陌生人,需要亲人的耐心疏导。

  D、晚期:我是谁?

  阿尔兹海默病发展到晚期,患者陷入了记忆的孤岛,失去了对外界的感知能力和反应能力,和周围的世界切断了联系,他只能生活在现在,没有过去,没有未来,陷入了令人绝望混沌之中。他经常会一遍遍地问自己:我是谁?疾病已发展到终末阶段,华佗再世,也无力回天了!

  具体怎么做才能有效预防老年痴呆呢?我们不妨也从A、B、C、D四个方面进行防治:

  A、食疗

  1.尽量选择高蛋白质的食物,例如牛肉、鸡肉、羊肉、鹅肉等。优质蛋白质是维持大脑正常活动与功能的重要物质。

  2.猪肝、蛋黄、豆制品:含有乙酰胆碱,它是神经元细胞的构成成分之一,每人每天应摄入500-900毫克胆碱。

  3.深海鱼:含有丰富的欧米伽3脂肪酸,它能够增加神经细胞膜的流动性,降低早老性痴呆的发生概率。建议每人每周食用2~3次深海鱼,每次食用半两左右即可满足人体需求。

  4.蔬菜可以选择富含蕃茄红素、维生素A、维生素B、维生素C的番茄等。维生素A可消除大脑的自由基,避免大脑功能受损;维生素B、维生素C具有抗氧化的作用;番茄红素有营养和保护神经细胞、降低阿尔兹海默症发生率的作用。

  5.多吃橘子、草莓、菠萝、胡萝卜、猕猴桃、西兰花、燕麦中都含有丰富的叶酸,每天摄入200-400微克叶酸为佳。

  6.坚果:含有维生素E和镁,镁缺乏是老年人发生痴呆的一个重要因素;维生素E具有改善大脑细胞代谢、改善供氧功能、抗氧化等作用。推荐食用带壳的坚果,每天摄入30克左右即可。

  B、作息规律,健康睡眠

  研究表明,40%以上的阿尔兹海默病患者有不同程度的睡眠问题,例如睡眠结构改变、昼夜节律紊乱或睡眠呼吸障碍,而这些睡眠问题会导致患者认知与行为能力加速恶化、神经-内分泌系统功能失调、情绪不佳,甚至导致患者死亡。

  每日最佳睡眠时长为7小时,过长或过短的睡眠时长会影响脑结构进一步影响阿尔兹海默病的进展。

  适当锻炼,拒绝久坐。增加体育锻炼不仅会改善老年人的睡眠,还可以提高老年人的身心健康和生活热情。有研究表明,每晚 7 小时睡眠+中高强度运动量(相当于每周步行超过120 分钟,或中度运动超过 100分钟,或剧烈运动超过50分钟)+短时间静坐(4 小时以内)是最优推荐组合,阿尔茨海默病风险降低了41%。

  C、热爱生活,保持乐观向上的心态

  保持积极的心态,制定生活目标。综合患者的生活背景及病情状况制定合理有针对性的目标,可以调动患者面对生活的信心,改善精神状态,学习生活技能,提高生活自理能力,改善生活质量。在家人和医护人员的帮助下,通过健康教育学习减少对疾病的错误认知带来的消极情绪状态,乐观面对生活。

  D、兴趣广泛、勤动手动脑

  日常生活中要尽可能地多多用脑:

  多与他人交流:多出去走走,和朋友邻居多说说话,关注外界事物并积极参与讨论,这样会使大脑处于持续的兴奋状态,延缓大脑的衰老。

  培养自身兴趣爱好:休闲时刻可培养自身的兴趣爱好,比如练字、画画、唱歌等。有助于我们的大脑和身心保持灵活状态。

  适当玩一些益智类娱乐项目:比如下棋、打麻将。在娱乐的过程当中,我们的大脑处于高速的逻辑计算过程,能够很好地锻炼我们的大脑。

  阿尔茨海默病的防治关键在于早发现,早干预,早治疗。关爱老人,携手共筑抗击阿尔茨海默病的牢固防线!



(责任编辑:董方婷)


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