新生儿高胆红素血症是胆红素在体内积聚而引起的皮肤黏膜黄染。
一、病因
1．新生儿黄疸是新生儿胆红素代谢的特点决定的。胆红素生成过多，新生儿在胎儿时期处于氧分压较低的环境，故红细胞生成较多，出生后环境氧分压提高。红细胞数相对过多，破坏较多，且其寿命仅70～100d，故破坏快。每日生成的胆红素多，约为成人的2倍。
肝功能不成熟：新生儿肝细胞对胆红素摄取能力差，并且肝内葡萄糖醛酸转换酶活力不足，使间接胆红素（又称未结合胆红素）与葡萄糖醛酸结合成为直接胆红素（又称结合胆红素）从胆道排除能力差，加之新生儿排泄胆红素的能力缺陷，易致胆汁淤积，因此新生儿摄取、结合、排泄胆红素的能力仅为成人的1%～2%，极易发生黄疸。
肠肝循环不完善：新生儿出生时正常的肠道菌群未建立，不能将进入肠道的胆红素转化为尿胆原和粪胆原，间接胆红素易被肠壁吸收而致重吸收增加。
2．新生儿黄疸十分常见，有生理性黄疸和病理性黄疸之分。其中大部分为生理性黄疸，病理性黄疸主要原因有感染性和非感染性两大类。
(1)非感染性
①新生儿溶血病：指母婴血型不合引起的新生儿同种免疫性溶血，常引起严重的病理性黄疸。在已发现的人类26个血型系统中，以ABO血型不合最常见，约占70%;其次为Rh血型不合，约占30%。由于母婴血型不合，胎儿红细胞通过胎盘进入母体后，刺激母体产生相应的IgG血型抗体，当此抗体进入胎儿血液循环与其红细胞上相应抗原结合，导致红细胞遭破坏引起胎儿血管外溶血。由于A、B血型物质广泛存在于自然界，故50%的ABO血型不合可发生在第1胎；由于Rh抗原物质仅存在于人（或猴）的红细胞，在母体无接受输血的情况下，第1胎较少发生Rh血型不合。ABO溶血症多为轻症；Rh溶血症一般较重。
②胆道闭锁：因宫内感染引起进行的胆管炎、胆管纤维化等，导致胆汁排泄不畅。
③母乳性黄疸：母乳喂养的新生儿，由于母乳中含有黄体素会暂时抑制胆红素尿苷酸转移酶，影响胆红素和尿苷酸的结合使其成为直接胆红素从胆道排除能力差，造成约1%的母乳喂养可出现黄疸持续不退。
④其他：遗传性疾病或药物性黄疽。遗传性疾病，如红细胞葡萄糖6-磷酸脱氢酶(G-6-PD)
缺陷，球形红细胞增多症、半乳糖血症、α1抗胰蛋白酶缺乏症等；药物性黄疸，由维生素K3、新生霉素等引起。
(2)感染性
①TORCH感染：多数因在胎儿或新生儿时期感染巨细胞病毒、乙型肝炎病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒、梅毒螺旋体和弓形虫等所致。以上病原体均可使肝功能受损，而致肝酶抑制、胆红素代谢障碍、毛细血管胆汁淤滞、胆红素排泄受阻等。
②新生儿败血症：其原因是由于细胞毒素加快红细胞破坏以及损害肝功能所致。新生儿肝炎、败血症。
三、临床表现
1．临床表现 患儿一般多表现为精神差，皮肤发亮发黄，吃奶差，棕色尿液。不同类型的黄疸有相应的特征和症状。
2．非感染性
(1)新生儿溶血症：可出现严重贫血、心力衰竭、全身水肿，可发生肝脾大及黄疸等症状；如治疗不及时，溶血产生的大量未结合胆红素透过血脑屏障，使脑神经核黄染、变性、产生神经症状，出现脑红素脑病。病情的轻重取决于IgG血型抗体水平高低，一般于出生后2～7d出现，早产儿多见。症状初期，随着黄疸加深逐渐出现神经系统症状，表现为嗜睡、吸吮无力、喂养困难、肌张力下降及各种生理反应减弱或消失等（此为胆红素脑病的警告期）。持续12～24h后，很快出现双眼凝视、肌张力增高、前囟隆起、尖叫、惊厥、角弓反张、呕吐、呼吸困难或暂停等，患儿常伴发热（此为胆红素脑病的痉挛期），1／2～1／3患儿因呼吸衰竭或DIC而死亡。幸存者症状逐渐恢复，1～2个月常遗留神经系统后遗症，如手足徐动症、听力下降、智能落后、眼球运动障碍等。
(2)胆道闭锁：在出生后2周开始出现黄疸并且进行性加重；大便颜色由浅黄转为白色；肝进行性肿大；肝功能损害，结合胆红素增高。3个月后可逐渐发展发展至肝硬化。
(3)母乳性黄疸：一般于母乳喂养后4～5d出现黄疸，2～3周达高峰，4～12周将降至正常。小儿一般状态良好，停止喂母乳24～72h黄疸即下降。
(4)其他：遗传性疾病可有黄疸持续时间长，同时可伴有贫血；药物性黄疸则其程度与用药有关。
3．感染性
(1) TORCH感染：胎儿早期感染可致胎儿多系统损害，多发性畸形或死胎、流产；妊娠后期及新生儿期感染，最易累及肝胆系统而表现为胆汁淤积或肝炎综合征。其黄疸症状常发生在新生儿期，并可延及婴儿期，大便颜色灰白，并伴有肝脾大及肝功能损害。
(2)新生儿败血症：除败血症症状外，重者可出现并发症及后遗症，如胆红素脑病、手足徐动症、听力下降、智力障碍、眼球运动障碍等。
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刚出生的宝贝们都有些什么自然生理现象呢？对于初次为人父母的爸爸妈妈们来说一定是好奇的吧！如果能提前有所了解，就能做到心里有底，不会因为宝贝们身上的自然生理现象而觉得担心害怕。新手父母们快点跟小编看过来吧！
1.黄疸是怎么一回事
宝宝生下来的头一天都没有什么事，到了第二天，第三天，孩子突然变得浑身发黄，黄得很可怕，医生说是新生儿黄疸，需要去照紫外线灯。父母少不了有些担心，是什么导致了新生儿黄疸呢？是因为孩子有妈咪子宫内的时候因为低氧环境所导致的红细胞生成过多，新生儿体内的胆红素积累较多，新生儿的脏器官又无法及时消化排解所导致，等过几天孩子的脏器官适当了新的环境，就会自然好转。如果是情况很严重的，就要去照一下紫外线灯，有助于新生儿黄疸的康复。
2.新生儿会打喷嚏
刚出生的孩子，竟然打了喷嚏，不会是生下来外面环境和气温和母亲子宫内有差别感冒了吧！如果父母是这样子打心，那就上了孩子的当了。新生儿打喷嚏并不是因为他们感冒了，而是因为他们的鼻腔血液循环很旺盛，但他们的鼻腔短小的原因所导致。如果他们不小心吸入外界的灰尘之类的东西，就会引起刺激而打喷嚏。不需要吃感冒药，等孩子稍稍长大，这种现象就会自然好转。
3.身上脸上脱皮
刚新生来的婴儿，皮肤红润，很可爱。没过两天，孩子脸上身上就开始脱皮，脱得又难看又心痛。孩子是不是生病了，怎么脱皮脱得这么厉害呢？真令父母担心。其实父母一点也不用担心，因为新生儿脱皮是正常的生理现象，每个新生儿都会有脱皮现象，只是有些脱得比较多，有些脱得比较少。只要父母照顾好孩子的饮食起居，让他们吃好睡好，过些天自然就会愈合，不需要做特别的护理，更不是孩子生病了，这是自然生理现象。
4.皮肤上的红斑

新生儿出生后，父母如果细心检查就会发现，孩子身上的皮肤上有红色的小斑点，有些家长会很担心，以为孩子有什么皮肤病。有经验的儿科医生就告诉父母，这是因为孩子出生后受外界环境影响而所影起的，一两天之后就会自然消失。有些孩子可能比较敏感，会比较严重，而有些孩子没那么敏感，没这么明显。新生儿身上的自然现象很多，父母可以提前做做功课，多了解也就少了很多担心。比如孩子体重减轻，脸上的栗粒疹，眼睛斜视，女童乳房有乳汁，尿红色尿液等，这些都是自然生理现象，家长不必过于担心害怕。