幽门螺旋杆菌有什么症状

2022-01-08

作者:普外科曾医生

来源:百家号

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  幽门螺杆菌是一类致癌物,与胃癌有密切的关系,应该怎么治疗呢?

  幽门螺杆菌有什么危害

  幽门螺杆菌主要在胃里面生存,被幽门螺杆菌感染的人,几乎都存在慢性活动性胃炎,亦即幽门螺杆菌胃炎,染者中约15% ~20%发生消化性溃疡(胃溃疡和十二指肠溃疡),5% ~ 10%发生消化不良,约1%发生胃恶性肿瘤[包括胃癌和黏膜相关淋巴样组织( MALT) 淋巴瘤]。


  也就是说,幽门螺杆菌感染的患者,如果不做治疗,有1%的患者会发生胃的恶性肿瘤,所以,幽门螺杆菌是一类致癌物,与胃癌有非常密切的关系。

  幽门螺杆菌是怎么感染人类的?

  幽门螺杆菌主要通过粪口途径和口口途径感染人类。粪口途径是什么意思呢?幽门螺杆菌感染的患者,排出的粪便中也有幽门螺杆菌,如果粪便污染水源,健康人饮用了含幽门螺杆菌的水,可以被传染。

  还有,如果患者上完厕所之后,手没有洗干净,那么他的手上就可能携带细菌,如果他的手再去触摸水果、蔬菜等食物,那么食物可能受到污染,其他人再去吃这些水果,就可能被感染。这就是经典的粪口途径。

  幽门螺杆菌感染者的口腔中也可能存在细菌,一起吃饭、接吻、使用不洁餐具等都有可能传染幽门螺旋杆菌。特别是大人用自己的嘴,将食物嚼碎了喂小孩,容易将幽门螺杆菌传染给小孩。

  吃饭的时候,没有分餐或者使用公筷,感染者的筷子上面也可能含有细菌,他的筷子去夹菜,就可能污染菜,一起吃饭的人,有可能被感染。

  感染了幽门螺杆菌有什么不舒服?

  大部分人没有什么不舒服,但是胃炎或者胃溃疡可以出现不舒服,例如上腹部疼痛或者不适,没吃多少,就出现饱腹感;恶心或者呕吐;反酸或者烧心;大便呈现颜色变深或者变成黑色;疲倦感加重、口臭等症状。

  怎么样诊断幽门螺杆菌感染?

  1、呼气试验

  这是最常用的检查办法,吹一口气就可以确定有没有感染幽门螺杆菌。因为幽门螺杆菌可产生高活性的尿素酶。

  尿素酶可以分解尿素,产生二氧化碳,我们用放射性同位素标记尿素,然后我们把尿素吃下去,如果胃里面有幽门螺杆菌,呼气的时候,就可以检测到放射性同位素,即可判断患者是否存在幽门螺杆菌感染。

  2、胃镜检查

  做胃镜的时候,可以取一小块胃黏膜组织去化验,也可以确诊幽门螺杆菌,但是,幽门螺杆菌不是均匀的分布在整个胃里面,如果取的组织正好没有幽门螺杆菌,那就可能出现漏诊。


  3、抽血化验

  抽血可以查抗体,如果感染了幽门螺杆菌,抗体是阳性的。但是,这个抗体并不是中和性抗体,并不能杀灭幽门螺杆菌,而且也无法区分患者是不是正在感染幽门螺杆菌。

  如果你正在感染幽门螺杆菌,或者曾经感染过,现在已经治愈了,抗体都可能是阳性的,没有办法区分。

  4、化验大便

  化验大便也是可以的,检测大便中是否含有幽门螺杆菌的抗原,如果有的话,也是可以确诊的。

  目前临床上最常用的办法为呼气试验和胃镜检查,如果患者不能配合呼气试验,化验大便是另一个选择。

  什么人需要治疗?

  对于18岁以下的儿童,不建议常规检测幽门螺杆菌,因为与成人相比,儿童感染后发生严重疾病的概率低;可选择的药物种类少,对药物不良反应耐受力低;根除后的再感染率高。

  如果小孩出现消化性溃疡、排除其他原因的顽固性缺铁性贫血和慢性免疫性血小板减少性紫癜,才考虑检测和治疗,所以,儿童如果要治疗幽门螺杆菌,一定要非常谨慎,要咨询正规医院的医生。

  而对于成年人,建议是完全不一样的,成年人只要没有吃药的禁忌症,都是推荐根治的,特别是消化性溃疡和胃淋巴瘤的患者,强烈建议根除。


(责任编辑:符文强)


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